Profile and generalist physician knowledge about neurology in emergency department: headache management / Perfil e conhecimento em neurologia do médico generalista no setor de emergência: abordagem de cefaleias

Abstract Background: Neurological complaints are frequent in emergency department routine. Among them, headache is a common disorder, which requires a certain degree of knowledge on Neurology because of its extensive differential diagnosis. Objective: To assess general practice physicians' level of knowledge about headaches, in addition to outlining the profile of professionals who attend in emergency departments, as well as the profile of their respective workplaces in terms of neurological approach. Methods: We included in evaluation physicians who attend emergency care units for adult public as general practitioners. A questionnaire was applied with questions regarding participants' general knowledge on headache, neurological approach, demographic profile, and workplace profile. Results: 159 physicians answered the questionnaire. The professionals' profile corresponded to recently graduated individuals (mean of 6.31 years). Knowledge about headache management was regular. Those who do not have any specialization or are not majoring a specialization were statistically significantly more confident in neurological patients care (p=0.006). Only 18.24% reported access to Magnetic Resonance Imaging and 35.85% had no access to any type of neuroimaging. Conclusions: General practice physicians often do not feel confident when performing neurological exams, demonstrating low knowledge about the topic. The profile of professionals working in these departments is predominantly of newly graduates, which may affect in some way on care quality. There was also a lack of structure for adequate care.

Resumo Introdução: Queixas neurológicas são frequentes na rotina de setores de emergência. Entre elas, a cefaleia é um distúrbio comum, que por seu diagnóstico diferencial amplo, exige certo grau de conhecimento em Neurologia. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento em cefaleias de médicos generalistas, além de traçar o perfil dos profissionais que atendem em setores de emergência nesta função, assim como de seus respectivos locais de trabalho em termos de abordagem neurológica. Métodos: Foram incluídos na avaliação médicos que atendem em unidades de pronto-atendimento para público adulto, na função de generalista. Um questionário foi aplicado com perguntas referentes ao conhecimento geral dos participantes sobre cefaleia, abordagem neurológica, perfil demográfico e perfil do local de trabalho. Resultados: 159 médicos responderam ao questionário. O perfil dos profissionais presentes na amostra correspondeu a indivíduos graduados recentemente (média de 6,31 anos). O conhecimento a respeito da abordagem de cefaleias foi regular. Aqueles que não possuem nenhuma especialização, nem estão cursando uma residência, se mostraram, de forma estatisticamente significativa, mais seguros no atendimento de pacientes neurológicos (p=0,006). Apenas 18,24% referiram ter acesso à Ressonância Magnética e 35,85% não tiveram acesso a nenhum tipo de neuroimagem. Conclusão: Médicos generalistas frequentemente não sentem segurança ao realizar atendimento e exame neurológicos, demonstrando pouco conhecimento acerca do assunto. O perfil dos profissionais que atuam nesses setores é predominantemente de recém graduados, o que pode impactar de alguma forma na qualidade de atendimento. Verificou-se também falta de estrutura para um atendimento adequado.

Development and validation of an instrument to assess the knowledge of general practitioners and pediatricians about photoprotection and solar radiation

Abstract Background The knowledge of general practitioners about photoprotection is unknown. Objectives To develop and validate an instrument to evaluate the knowledge of general practitioners and pediatricians about photoprotection, gauging the knowledge of these professionals. Methods The study followed the steps: (1) Literature identification and item elaboration related to the theme; (2) Content validation; (3) Apparent validation; (4) Construct validation: internal consistency analysis and discriminatory analysis; (5) Reliability analysis. In Step 4, the instrument was applied to 217 general practitioners and pediatricians who worked in the host city of the study; the scores were compared with dermatologists scores. Results The final instrument had 41 items and showed satisfactory internal consistency (Cronbach's alpha = 0.780), satisfactory reproducibility and good test-retest reliability (good-to-excellent kappa statistic in more than 60% of items). The discriminatory analysis registered a mean score of 54.1 points for dermatologists and 31.1 points for generalists and pediatricians, from a total of 82 possible points, representing a statistically significant difference (p < 0.001). Generalists and pediatricians demonstrated an understanding of the relationship between excessive sun exposure and skin cancer, but they revealed lack of technical information necessary for their professional practice. Study limitations The instrument evaluates only knowledge, without evaluating the conduct of the participants. Conclusion The results show that the instrument has good internal consistency and good reproducibility. It could be useful in the identification of general practitioners and pediatricians knowledge gaps on the subject, for the subsequent development of training and educational strategies.

Assessing the quality of referral letters written by general practitioners: a cross-sectional study in rural Iran / Avaliação da qualidade de cartas de encaminhamento escritas por clínicos gerais: um estudo transversal numa área rural do Irã / Evaluación de la calidad de cartas de derivación escritas por médicos generales: un estudio transversal en un área rural de Irán

Abstract: Establishing effective communication between general practitioners (GPs) and medical specialists is a key component of the referral system. Written communication between GPs and medical specialists is the most common communication tool. This study was conducted to evaluate quality (information content) of the referral letters written by GPs and addressed to gynecologists and cardiologists. We evaluated quality of the referral letters through a cross-sectional study in the villages of Sarab city, located in East Azerbaijan Province, Northwest Iran. The study was conducted during August and September 2015 in which a total of 400 referral letters were evaluated according to specific quality criteria. Cluster sampling was implemented and data were collected using an instrument designed by the Department of Family Medicine at the University of Manitoba, Canada. A specifically designed referral form was used to refer pregnant women to gynecologists. Referrals addressed to gynecologists showed better quality in comparison to cases referred to cardiologists. Legibility of referral letters was 73%. It is recommended that agreed-upon referral letters be designed cooperatively for different groups of diseases. Furthermore, primary health care providers should be trained to write proper referral letters.

Resumo: Um componente essencial do sistema de encaminhamento de pacientes é a comunicação efetiva entre clínicos gerais e especialistas. A comunicação escrita é a ferramenta de comunicação mais comum entre clínicos gerais e especialistas. O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade (conteúdo da informação) de cartas de encaminhamento escritas por clínicos gerais e dirigidas a ginecologistas e cardiologistas. Os autores avaliaram a qualidade das cartas de encaminhamento através de um estudo transversal em aldeias em torno da cidade de Sarab, localizada na Província de Azerbaijão Oriental, no Noroeste do Irã. O estudo foi realizado em agosto e setembro de 2015, quando 400 cartas de encaminhamento foram avaliadas com base em critérios específicos de qualidade. O estudo adotou a amostragem por aglomerados, e os dados foram coletados através de um instrumento desenvolvido pelo Departamento de Medicina Familiar da Universidade de Manitoba, Canadá. Um formulário foi projetado especificamente para encaminhar as mulheres à ginecologia. As cartas de encaminhamento para a ginecologia mostraram qualidade superior quando comparadas aos casos encaminhados à cardiologia. A proporção de cartas legíveis foi 73%. Recomenda-se que cartas de encaminhamento sejam desenvolvidas em cooperação entre os departamentos, para diferentes grupos de doenças. Além disso, os médicos de atenção primária devem ser capacitados para redigir cartas de encaminhamento adequadas.

Resumen: Un componente esencial del sistema de derivación de pacientes es la comunicación efectiva entre médicos generales y especialistas. La comunicación escrita es la herramienta de comunicación más común entre médicos generales y especialistas. El estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad (contenido de la información) de cartas de derivación escritas por médicos generales y dirigidas a ginecólogos y cardiólogos. Los autores evaluaron la calidad de las cartas de derivación, a través de un estudio transversal en aldeas en torno a la ciudad de Sarab, localizada en la provincia de Azerbaiyán Oriental, en el noroeste de Irán. El estudio se realizó entre agosto y setiembre de 2015, cuando 400 cartas de derivación se evaluaron en base a criterios específicos de calidad. El estudio adoptó la muestra por aglomerados y los datos se recogieron a través de un instrumento desarrollado por el Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Manitoba, Canadá. Se proyectó un formulario específicamente para derivar a las mujeres a ginecología. Las cartas de derivación para ginecología mostraron calidad superior, cuando se comparan a los casos derivados a cardiología. La proporción de cartas legibles fue de un 73%. Se recomienda que las cartas de derivación sean desarrolladas en cooperación entre los departamentos, para diferentes grupos de enfermedades. Asimismo, los médicos de atención primaria deben estar capacitados para reenviar cartas de derivación adecuadas.

Evaluación de la experiencia de participantes en estrategia de dotación de médicos generales en zonas rurales / Assessment of the Chilean rural practitioner program by its participating physicians

Background: Rural areas have scarce medical resources. Initiatives to address this situation in Latin America exist, but have been poorly evaluated. The Chilean Rural Practitioner Program, a policy of recruitment and retention of physicians in rural areas, has been stable over time. Aim: To examine how physicians who participate in this program evaluate it. Material and Methods: Nationally representative cross sectional study. Physicians were chosen to respond online or by telephone a specially designed questionnaire about the Program. Results: 202 participants answered (response rate of 60%). The overall experience was evaluated with 5.75 points (in a 1 to 7 scale). Participants gave the best scores to climatic conditions and economic income, and rated infrastructure, human resources and workload the worst. The evaluation of social relationships at the destination place was the only condition associated significantly with the overall assessment of the experience. Seventy percent of physicians would return to the destination place as a specialist. The value given to social relations and infrastructure were associated positively with this potential return. Conclusions: Overall, the experience was positively evaluated. This study provides information to improve retention policies for human resources for health care in rural areas.

Factores condicionantes de la elección y permanencia en la práctica de La Medicina general y familiar como especialidad médica. Estudio multicêntrico En las provincias de jujuy, tucumán, santa fe y neuquén para las cohortes 2001 a 2004, y 2012 / Conditioning factors of the election and permanence in the practice of the general and family medicine as a medical specialty. Multicenter study in the provinces of jujuy, tucumán, santa fe and neuquén for the cohortes 2001 a 2004, and 2012

Argentina comparte con otros países el problema de la insuficiencia de médicos que elijen programas de medicina general y/o familiar en función de las necesidades de cobertura. A esto se agrega que una proporción importante de ellos abandonaría la práctica asistencial específica después de la formación. El presente es un estudio multicéntrico, descriptivo de corte transversal, con combinación de técnicas cuantitativas y cualitativas implementadas sobre dos poblaciones. La primera es la población de médicos que realizan la preinscripción para aplicar a residencias nacionales a partir del año 2012. La segunda población es la de médicos que iniciaron sus residencias en medicina general o familiar entre los años 2001 a 2004. El ámbito de estudio son las provincias de Santa Fe, Jujuy, Tucumán y Neuquén Los objetivos de este estudio fueron establecer hipótesis en torno a a) la elección de un programa de formación en medicina general y/o familiar al momento de la preinscripción b) la permanencia o abandono de la práctica asistencial de la medicina general. Los hallazgos de esta investigación reflejan un perfil particular de quienes seleccionan la especialidad desde la preinscripción, con mayor interés por lo social y comunitario, y menos por el prestigio social y el bienestar económico. Sin embargo, las entrevistas realizadas a los egresados muestran que factores como la valoración económica y las características de los espacios de trabajo resultan asociados al abandono de la práctica. El estudio provee recomendaciones para el diseño y monitoreo de políticas destinadas a reforzar la elección y permanencia de los médicos generalistas en la práctica. (AU)